2011-05-16
Vi har stängt ner Fråga Experten på Freeride. Vi tackar våra Experten för tiden de lagt ner på alla svar. Nya frågor hänvisar vi istället till forumet.



Finn är legitimerad sjukgymnast, personlig tränare och massör med en specialisering på idrottsskador. Driver egna företaget UppFinn. Han har åkt skidor sen han kunde gå och har nyligen blivit telemark-frälst. Försöker leva efter mottot "ingen minns en fegis", därav intresset för skador. Han svarar på frågor om skador, träning och rehabilitering.
OBS! Finn har slutat som expert på Freeride. Vi tackar honom för alla frågor han besvarat. Alla gamla frågor med svar ligger kvar men det går inte att ställa nya frågor till Finn.



Tjena Finn! :)
jag lyckades ramla ordentligt uppe i åre för lite mera än 3 veckor sedan.. inre ledbandet är av och yttre ledbandet samt båda korsbanden är utslitna och dels av.. det var iallafall va dom sa åt mig på sjukhuset, men ska iallafall tillbaka på återbesök om 2 veckor och då ska de röntgas igen nu när svullnadel lagt sig, hur som helst!
tänkte höra med dig hur de är med knäskador? jag kan i princip säga att skidåkningen är mitt liv och att jag vet att de tar sjukt lång tid och mycket träning för knäskador att läka..
tänkte bara höra mig för och se hur de går till nu när jag vart på återbesök? antar att de ska läka ihop först och sedan att man ska börja bygga upp musklerna runt knät?
finns de något speciellt träningsprogram för skidåkare eller är de samma för alla idrotssmän? med tanke på belastningen vid skidåkning..
kan ju tillägga att jag är en sån dum pojke som gillar att hoppa stora hopp och glida på galna räcken... tävlar väl en del också.. så undrar om man kan fortsätta åka som innan om nu allt går bra? eller om det nu kan vara så illa att de skiter sig och att man får trappa ner på åkningen i fortsättningen?
hoppas du förstår lite vad de är jag undrar :)
/jeppe
/

Hej Jeppe!

Tråkigt att höra. Du har dock lite tur i oturen. Det inre ledbandet är lite inkapslat i muskelaturen vilket innebär att man ofta inte behöver operera om inte något av de andra (2st korsband och ett yttre ledband) är av. I ditt fall är det lite osäkert och kanske kommer man gå in med en titthålsoperation för att dubbelvika korsbanden om de är utdragna. Jag tycker du borde redan vara hos en sjukgymnast för att träna och jag skulle nog ha fixat en ortos (skydd kring knät) så att knät inte "vacklar".

Träningen måste läggas upp utifrån att du är skidåkare precis på samma sätt som med alla elitidrottare. Tyvärr är det inte alltid så att jibbare m.m. tas på allvar inom sjukvården så stå på dig och se till att komma till en sjukgymnast som vet vad du håller på med och vilka krav du ställer på knäna. Hur lång tid det kommer att ta beror lite på hur korsbanden mår och om man anser att de ska operera eller inte. Om du inte behöver operera men att det ändå är en ganska allvarlig skada tar det i snitt 11veckor att vara helt (90%) återställd för de som ställer höga krav på knäna.

I princip borde du bli helt återställd och det borde inte vara några problem inför nästa säsong hur mycket du än hoppar! MEN, du kommer behöva fortsätta balans- och styrketräna för att hålla allt stabilt och att förhindra smärta framöver. Som jag skrivit tidigare så måste också vi skidåkare börja seriöst barmarksträna och styrketräna så att vi håller på långsikt.

Lycka till!



/ Finn Nilson

Jag bröt min fotled, vilket resulterade i missplacerat ben, starkt ut mot höger, ytterbenet (det lilla) gick av & spricka i fotknölen jag opererades, där dom drog i ca 8 st skruvar & plattor i min lilla fot, för att hålla det samman & på plats, plattan fäste dom på fotknölen.

Det dom franska läkarna sa till mig innan jag drog hem, var att "Det får inte sitta i längre än 2 år!" Och det var tydligen väldigt viktigt. Varför?


Har fått höra olika från alla sjukgymnaster & läkare, vissa säger att jag kan åka med plattorna i & andra säger att jag måste ta bort allt ut ur foten, innan jag ens kan tänka tanken på att stå på en snowboard igen.

Kan du berätta för mig hur det är?


Kunde "gå" efter tio veckor, och nu har det gått ca 4 månader från operationen.
Dessutom, min sjukgymnasten var tydligen slappast i världen, hur ska jag träna, för att få ut det bästa från mitt ben igen?


Och slutligen,finns det något jag kan göra som kan skada min fraktur nu?


Supertacksam för svar..
/

Hej!

Ber om ursäkt att svaret har dröjt men inte den enklaste frågan. Att ha skruvar och plattor i kroppen och att lämna kvar dem inne är inget konstigt och är enligt min erfarenhet det vanligaste i Sverige. Man gör lite annorlunda utomlands iaf i södra europa men hur man tänker i Frankrike vet jag inte. Jag har svårt att förstå varför det skulle vara just 2 år. Om man var orolig för felställningar m.m. skulle man ta ut metallen efter ett par månader när allting är läkt.

Den enda som vet när du kan åka bräda är du själv. Har du ont kommer inte kroppen vara färdig läkt och du kommer då inte vilja åka bräda. Har du inte ont är allt troligtvis bra och det är bara att åka.

Hur du ska träna? Med en sådan omfattande skada är det väldigt viktigt att träna upp balansen och ledkänslan. Detta kan göras på mängder av sätt men oftast med balansplatta som bas. Tyvärr kan jag inte ge dig ett bättre svar eftersom skadan är så komplicerad att det skulle vara oproffsigt att säga mer utan att ha kollat men jag rekommenderar dig att byta sjukgymnast om du inte är nöjd. Du borde träna en specifik snowboard inspirerad rehab för att du så snabbt som möjligt kommer tillbaka till åkningen. Får du bara en generell träning som man skulle ge Agda 85år så gå någon annanstans!

Om det har gått 4 månader och om de franska läkarna har gjort ett bra jobb så borde det vara (skelettmässigt) läkt. Men, musklerna är säkert svagare än tidigare och ledbanden kanske inte helt pigga så lite försiktig bör man vara. Om du lyssnar på kroppen och smärtan borde det gå bra.

Lycka till!!
/ Finn Nilson

Hallå! JAg har aft lite problem med en urled-hoppande axel och skulle behöva, även om jag självklart också kör rehabträning som en guru, något slags skydd som hindrar axeln från att hoppa ur(framåt ur led alltså). Detta skulle jag tycka vore fantastiskt, men finns något dylikt eller är detta bara ett önsketänkande? Tack på förhand!

//Jacob HL
/

Hej!

Jo det finns ett antal olika sorter. Det bästa är att prata med en ortopedingenjör på en ortoped teknisk avdelning (OTA). Dessa finns på de flesta sjukhus men det finns även privata. Oftast behövs det remiss från läkare för att komma dit. Beroende på hur allvarligt det är kan också en sjukgymnast på vårdcentral prova ut en om skyddet är "mjukt".


/ Finn Nilson

Var ute och åkte offpist och råkade trilla och fick hela min tyngd på min hand som var uppåtböjd pga. att staven fastnade under min skida. Kände direkt smärta på handryggen och förlorade all kraft att hålla i saker. Kunde inte hålla fast mina stavar utan tappade dem konstant. Dagarna efter var handen väldigt svullen och jag hade svårt att lyfta saker. Detta var nyårsskiftet. Kan fortfarande känna att "knipfunktionen" tumme - resten av fingrarna är nedsatt när jag bär tunga grejer, men känner dock ingen smärta.
Nu har det blivit en hård knöl precis innan handleden på handryggen, mellan tumme och pekfinger.
En kompis till mig som har lite erfarenhet trodde att ett av de små benen i handryggen kunde fått en spricka, och att knölen är ny benvävnad.
Är det något jag bör kolla upp om det kan bli värre i framtiden?
Tack på förhand!
Charlotte
/

Hej!

Kanske att svaret kommer lite sent men här kommer ett svar iaf. Är du fortfarande kraftlös bör du kolla upp det så att det inte är någon felställning (om det är ett benbrott) eller nerv/muskelskada. Dock verkar det bli bättre och bättre och då behöver det inte bli värre i framtiden, men ta det säkra före det osäkra.



/ Finn Nilson

Hej Finn. Jag har en tendens att få mer och mer vätskebildningar runt mina fotknölar numera. Iofs tränger mina pjäxor lite precis bakom fotknölen (mycket för att jag just får lite "vätskebildad" svullnad där), men det känns som det är mina fotbollsår och då ofta skadade vrister/fotknölar som orsakar det hela. Har du på rak hand några tips/tankar som jag borde tänka på för att det inte ska bli värre och värre bara? Jag kan känna av det ibland bara av att vandra långt också, men det är inte konsekvent ett problem och det är aldrig så att jag tex måste sluta åka eller så.

/Carl
/

Hej!

Vätskebildning är ofta pga en inre skada (inflamation). Eftersom du får problem även i andra skor och andra aktiviteter borde det inte vara pga pjäxorna eller skidåkningen i sig. Dock kan det bli svårt att transportera bort vätskan eftersom man inte rör på ankeln (det är muskelaktivitet som får bort svullnad) Mitt tips är att ha en riktigt tight ankelskydd (kan köpas i de flesta sportaffärer). Detta kommer att hjälpa till att få bort vätskan och minska obehaget.

Kolla sen med en ortoped eller sjukgymnast som kan försöka fixa orsaken, vilket ofta inte är något allvarligt.

/Finn
/ Finn Nilson

Hej
Jag jobbar som skidlärare och står på skidorna i stort sett varje dag i veckan. för ca en och en halv månad sen svällde mitt vänsterknä upp till ungefär dubbel storlek. efter ca en vecka försvann svullnaden men knät började då göra fruktansvärt ont istället, speciellt under knäskålen till vänster, på baksida knä och även mitt under knäskålen. Var i kontakt med backläkare som kollade på det och sa att vila var det enda som gällde. eftersom det inte är aktuellt har jag nu gått på voltaren och haft knäskydd med hål för knät. Har även blivit behandlad med tns och ultraljud, vilket gjort knät bättre ett tag för att sedan bli sämre igen. Kan du på denna beskrivning bedömma om det kanske finns något annat att göra för att underlätta eller om det verkligen bara är vila som gäller? Kan det bli kroniska problem om jag fortsätter åka på det?
/Anna
/

Hej Anna!

Du skriver inte om svullnaden kom efter ett trauma eller om det kom smygande men som det låter borde det ha varit någon slags smäll/överansträngning som ledde till svullnaden. Vid en första anblick verkar det (än en gång) vara en fråga om meniskskador. Det skulle kunna vara en ligamentskada men då skulle du sannolikt ha skrivit om en vridning eller något liknande. Jag skulle tippa på en skada på vänstra menisken. Att du svällde upp så pass mycket är ingen fara och att det är svullet på baksidan av knät är mer regel än undantag vid en sån skada.

Tyvärr har läkaren som kollat på dig rätt. Vila är oftast det som krävs.TNS fungerar som smärtlindring (och till viss mån ökar blodförsörjning och därmed svullnaden), ultraljudet har mer tveksam effekt. Voltaren är ju en anti-inflammatorisk medicin som man inte bör använda för länge. Tyvärr kan jag inte erbjuda ett bättre tips än att vid smärta/svullnad kyla, använda bandage eller skydd (kompression) och elevation. Se sedan till att vila över sommaren, och nej, det brukar inte bli kroniskt.

Hoppas detta kan vara av någon hjälp!


/ Finn Nilson

Hej

Jag håller att förbereda en lektion om risker, olyckor och skador vid offpiståkning. Jag undrar om du känner till något bra register man kan tillgå för att se statestik om olyckor vid offpiståkning

Mvh
Claes
/

Hej!

Detta är ett kärt ämne men lite av ett problem. Det finns ett antal myndigheter som samlar in data kring skador; bland annat räddningsverket och socialstyrelsen. Även konsumentverket jobbar med dessa frågor. Den statistik som du kan få fram är hur många som dör eller blir inlagda på sjukhus pga skador. Om jag minns rätt så finns data för skidåkning och snowboard tillsammans. Denna data kan du få från NCO (nationellt centrum för lärande från olyckor). Däremot kan man inte se var på berget olyckan hände. Inte heller får man de skador som var för milda så att man inte blev inlagd på sjukhus men ändå ganska allvarliga (lättare benbrott, stygn m.m.) eller de åkare som uppsökte vårdcentral, sjukgymnast, naprapat m.m..

Vad jag vet finns heller ingen forskning i Sverige om skador pga offpist skidåkning (men om någon ansvarig på ett universitet läser, är jag intresserad av att göra det!). Fransmännen och Österrikarna brukar forska på sånt här men oftast är det en specifik skada man tittar på (t.ex. ryggbrott). Det bästa är att kolla på http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ och söka på skiing injury epidemiological. Där finns alla vetenskapliga artiklar och det kanske finns något.

Som sagt, detta är ett område som verkligen skulle behöva en genomgång. Några du kan kolla med är NCO om de har några andra tips eller kanske SLAO men tyvärr tror jag det mesta informationen är mer eller mindre kvalificerade gissningar.

Lycka till iaf!



/ Finn Nilson

Hejsan.
har länge haft problem med schlatter samt benhinneinflammation men har nu fått nya problem.
Har under en längre tid haft problem med träning när det gäller benen. Benböj har knappt gått över
huvudtaget men benspark går med låga vikter. Har länge tränat väldigt lätt dessa övningar och
liknande men ändå inte kunnat avancera.
Har nu varit i verbier i 9 dagar och åkt väldigt hårt dom första dagarna. Sen kunde jag inte åka annat
än att hasa mig ner om jag inte värmde upp ett långt tag. Dom sista dagarna innebar detta att så
fort man stannat till lite eller åkt i liften så kunde jag knappt stå på benen. lite bakåtvikt eller
framåtvikt gjorde rejält ont. fick då hasa mig ner som en nybörjare som tvärsvänger och sen hasar
osv.
Har nu gått några dagar sen jag kom hem, har varit ute och gått samt cyklat en det, men när jag
cyklar så har jag absolut ingenting att ge annat än att jobba med vristerna. Gå i trappen går sådär
men värst är det att bara gå när det lutar neråt. Nu idag har jag ruskigt ont i sidorna främst, efter att
jag tillexempel gått en bit och sedan satt mig ner. Men även ovanför knäet samt mitt på vid olika
rörelser.
Gör väldigt ont när man lyfter benet och sedan ska vrida det eller lyfta. om jag t.ex. ligger i soffan
och lyfter upp benet så att det är i 90 grader och sedan försöker sträcka ut vristen så går det inte
utan att det gör väldigt ont, går däremot inte hela vägen.
När man tillexempel ska kliva ut från bilen och först lyfter benet uppåt och sedan utåt gör det väldigt
ont.
Värker i princip hela tiden och värst är det på sidorna när man sätter sig ner efter att ha rört på sig
lite, när man kör bil och kopplar är ett exempel på när det verkligen känns i hela knäet. mitt i och
ovanför när man kopplar men att sedan ta bort foten från kopplingen och sätta den bredvid är nästan
outhärdligt.
Har förut fått en spricka ena knäskålen o halvt dragit av patellasenan men känner ingen skillnad i det
knäet. har däremot nästa samma ranghet och onda smärta jag kände när jag just tagit bort gipset.

Detta oroar mig mycket och skulle vara tacksam för lite support. har läst tidigare tråd "ostabila
knän..." och känner igen mig. bortsett från att det är väldigt mycket värre. skulle behöva lite snabb
coaching då det känns som att det bara blir värre och värre.
Tacksam för svar! /Ted
/

Hej Ted!

Detta låter inget vidare. Trots din omfattande beskrivning av besvären har jag svårt att ge dig ett klockrent svar. Eftersom du inte beskriver ett direkt trauma borde det inte vara tal om ett brott/spricka eller liknande men detta kan ändå inte uteslutas. Jag skulle dock tippa på att problemen kommer från meniskerna även i detta fallet (liksom "ostabila knän"). Skillnaden är att det har pågått längre och att det (kanske?) inte går att behandla genom sjukgymnastik och träning.

Då du har tränat helt korrekt under en tid och inte sett någon förbättring och nu fått en stor försämring anser jag att en ortoped borde titta på dig. Detta bör du göra hyfsat omgående eftersom det inverkar så pass mycket på ditt dagliga liv. Om det är lång väntetid bör du också se till att en duktig sjukgymnast får undersöka dig och hjälpa dig med att träna muskulaturen.

En positiv slutkläm: Även om detta kanske inte ger så mycket support så är oftast skador som denna behandlingsbara bara man hittar vad som är felet så stå på dig tills proffsen hittar orsaken!

Lycka till och skicka gärna ett mail om hur det gick!

/ Finn Nilson

Hej, lite bekymrad över min högra fots hälsena. Den är mycket öm och styv (styv framförallt på morgonen) Ej svullen. När jag väl "kommit igång" besväras jag inte så mycket och upplever att den blivit mer elastiskt när jag fått upp värmem. Svårt för dig att ställa diagnos med denna ringa information? Oroar mig för att den är på väg att brista och känner mig tveksam till om jag kan "gå på" som vanligt. Är 40+ och mycket aktiv. Löper, cyklar och åker skidor (längd och telemark) så mycket det bara går. Tycker mig minnas att jag sett reportage i svt från idrottsmedicin i Umeå ang denna åkomma. Tror dom föreslog tre allternativ på lösning... 1: operation 2: behandling med kortison 3: rehab träning
De stora flertalet blev botade med rätt sorts träning. Kan du hjälpa mig med förslag övningar eller ska jag uppsöka läkare/sjukgymnast? Kan jag köra på som vanligt utan att jag förvärrar skadan eller ska jag avstå från tex löpning? Värför uppstår detta bekymmer, överbelastning eller bara en ålderskrämpa?

Vänligen
Ulf
/

Hej Ulf!

Eftersom du kommit upp i en ålder över 40 är din fråga berättigad. Det är oftast i din ålder som hälsenerupturer uppstår och detta är en skada som man helst vill vara utan. Vid en sån skada smäller hälsenan av som ett pistolskott. Det sker ofta utan förvarning i en "start-stop" sport som t.ex. tennis och squash. I en väldigt stor del av fallen är det män som lever på gamla meriter, inte spelat på ett tag och ska visa att man visst fortfarande kan! (en liten generalisering men du förstår min poäng). Andra orsaker till hälsenerupturer kan vara upprepade kortison injektioner i hälsenan. I ditt fall är jag inte orolig för en ruptur. Du verkar vara mycket aktiv inom flera olika idrotter vilket ger en bra allmän träning.

I ditt fall skulle jag snarare tro att du har drabbats av achillestendinos. Detta innebär att det inte är en inflammation i hälsenan (därav ingen svullnad) och därför fungerar inte anti-inflammatoriska mediciner. Vad som exakt är fel i hälsenan vid en tendinos är forskare lite oense om men att det är ett resultat av överbelastning är alla överens om. Denna överbelastning kan vara orsakad av en plötslig träningsökning (i tyngd eller intensitet) eller felaktiga skor.

Behandling för din skada är relativ vila (mycket lätt träning) och is vid smärta (t.ex. en påse frusna ärtor). Du bör också ta en kontakt med en sjukgymnast som kan behandla med akupunktur, ultra-ljud eller något liknande. Det är viktigt att direkt börja behandla eftersom detta (för det mesta) är ett tillstånd som inte går över av sig själv. Det positiva är att du är i steg 1 av 4 vilket ger mycket bra prognos. Operation eller kortison tycker jag inte är aktuellt.

För mer information se denna engelska hemsidan:

http://www.achillestendon.com/Injuries.html#Achilles Tendinosis

lycka till!!!

/ Finn Nilson

tja!
jag åker cirka 5 dagar i veckan..
de senaste 10 dagarna har jag haft en hel del problem med knäna.. värker på sidorna och ovanför knäna och gör ont att gå nerför i t.ex. trappor.. gör även en hel del ont vid dropp, hopp pucklar eller när jag trycker på lite med skidorna... känns som att det kan vara en inflammation i muskelfästena.. finns det något sett att lösa detta utan att sluta åka helt ett tag?

/

Hej!

Du åker mycket och jag antar att du också åkt mycket tidigare år. Som jag förstår har problemen kommit smygande och inte med en smäll. Detta innebär att det är någon form av förslitning/överansträngning. Det kan vara så att besvären är orsakade av en muskelinflammation men eftersom du verkar ha ont på sidorna av knät känns det troligare att problemen kommer från meniskerna. Dessa funkar som stötdämpare i knät och är anledningen att du får ont vid dropp, pucklar m.m. när knät får ta imot mycket tryck.

Om du måste sluta åka? Detta beror på hur ont du har av besvären. Oftast börjar dessa besvär med att det gör ont vid belastningen, sedan kan det göra ont av att springa, sedan när man går... För att förhindra denna eländiga spiral finns ett par saker att prova:

- Värm upp ordentligt innan du börjar åka. Detta är friåkare generellt dåliga på jämfört med traditionella alpina åkare. Precis som i musklerna måste lederna ha värmts upp. Kör t.ex. lite benböj, stretching av musklerna runt knät m.m.
- Kör inte hopp och annat påfrestande varje dag om du vill att knät ska hänga med hela säsongen. Rails kan t.ex. vara mindre smärtsamt.
-"Stöd" runt knät. Finns att köpa i de flesta sportaffärer. Vissa tycker att det hjälper, vissa inte. I ditt fall bör det ge värme åt knät som skulle kunna hjälpa till att förhindra att knät låser sig i liften.
- Kolla pjäxorna. Vissa pjäxor har mer stötdämpning än andra. Det går också att lägga in en extra sula. Åker man så mycket som du antar jag att man har nya pjäxor men ändå värt att kolla.

Om du följer dessa råd kan du förhoppningsvis klara säsongen utan alltför mycket smärta. Sedan kommer det tråkiga... under sommarsäsongen måste du träna upp benen; mycket cykling, styrketräning m.m. Ska man åka 5 dagar i veckan måste man vara ruggigt grundtränad (Du kanske redan är det!).

En sista positiv sak... de allra flesta behöver inte operera knän utan det läker ut med bra träning kopplat med vila.

Hoppas det blir bättre, hör av dig annars!

mvh
/ Finn Nilson