Vi har stängt ner Fråga Experten på Freeride. Vi tackar våra Experten för tiden de lagt ner på alla svar. Nya frågor hänvisar vi istället till forumet.
Fråga Experten > Finn Nilson
Finn Nilson
Leg. Sjukgymnast
OBS! Finn har slutat som expert på Freeride. Vi tackar honom för alla frågor han besvarat. Alla gamla frågor med svar ligger kvar men det går inte att ställa nya frågor till Finn.
Ostabil axel? 'Torn labrum'? | 2008-02-16 12:29
Hej!Har sedan sa lange jag kan minnas haft problem med ostabila axlar. Har vridit bada ur led ett antal ganger, bade under skidakning men aven efter mindre trauma som t.ex. serva i tennis osv. Om jag ligger pa mage och sover kan jag ibland vakna av en el. bada axlarna har subluxerat sig och 'poppar' tillbaka da jag ror pa dem. Har blivit bedomd av ortoped som sa att det enda man skulle kunna tanka sig var en bankart-op men det har ju en valdigt lang konvalescens med 4-6v i mitella.
Har vanligtvis inte sa mkt besvar fran axlarna (forutom som namnts ovan), tranar mkt bl.a body pump och det funkar bra, delvis i hoppet att starka rotatorcuffen och minska instabiliteten.
De senaste dagarna har jag dock fatt problem med va axel, har full rorlighet i de bada planen men kan inte rotera medialt med samtidig abduktion. Kanns ungefar som om nagot 'fastnar' inuti leden, dock ej i samma positioner som klassiskt entrapmentsyndrom. Undrar om det kan vara 'torn labrum'?
Undrar nu om du kan rekommendera nagra ovningar som starker ffa rotatorcuffen och som kan vara behjalpliga i rehab vid eventuellt 'torn labrum'? Operation ar inte aktuellt i nulaget da jag har ett jobb dar det skulle vara svart att vara helt 'invalidiserad' i ena armen i flera manader.
/
Hej!
Ostabila axlar är ett riktigt knepigt kapitel. I synnerhet som i ditt fall när det har gått över till att spontant subluxera. Problemet är också att när en axel "poppar" tillbaka kan mycket fastna, skavas eller skadas (nerver, ligament, blodkärl, m.m.). Om huruvida du har en torn labrum eller inte är svårt att avgöra utan röntgen eller magnet röntgen. Det måste nog ändå anses som troligt att labrum är skadad (labrum är ett "inner-tak" i axeln som ska hjälpa till att hålla överarmen på plats i axeln).
Du skriver att du tränar body pump för att stärka rotatorkuffen. Har det hjälpt? Om något skulle jag nästan tippa att detta skulle försämra stabiliteten i axeln. Body pump aktiverar ofta de stora musklerna runt axeln (biceps, triceps, bröstmusklerna och den stora axelmuskeln). Detta gör att det finns en risk för att dessa muskler blir för starka i förhållande till de små musklerna och i sig kan leda till en luxation (om man har en mycket instabil axel). Body pump träning är också inte särskilt bra träning för muskeluppbyggnad utan är mer lämpad som mjölksyreträning. Är man svag i axlarna finns det en risk att tekniken blir dålig ju mer mjölksyra som byggs upp. Detta kan då leda till mer skada än nytta i axeln.
Angående ditt senaste problem tolkar jag att rörelse svårigheten är i en kast-rörelse (tillexempel ett baseboll eller spjut kast). I det akuta skedet är det vila som gäller, man ska absolut inte tvinga på axeln. För att rehabilitera axlarna gäller det (som du antytt) att stärka rotatorkuffen. Denna består av fyra små muskler i axeln som bl. a. ska hålla axeln på plats. För att träna upp dessa kan man följa råden på denna sida:
www.shouldersolutions.com/rehab_2.php
Det viktigaste är att träna med väldigt "mesiga" vikter. Träningen ska inte göra ont. Gärna 25-30 repetitioner och kör inte så hårt så att tekniken tappas. Denna träning måste du säkert göra dagligen/varannan dag i 3-4 månader minst. Det är värt att komma ihåg att även om du skulle opereras skulle rehabiliteringen vara i princip den samma.
OBS! Om du har domningar, känselbortfall eller dylikt i handen eller armen kan en nerv vara skadad och då måste en läkare eller sjukgymnast göra en fysisk undersökning.
Lycka till!
/ Finn Nilson
