2011-05-16
Vi har stängt ner Fråga Experten på Freeride. Vi tackar våra Experten för tiden de lagt ner på alla svar. Nya frågor hänvisar vi istället till forumet.



Fredrik är legitimerad sjukgymnast, idrottspedagog och massör med inriktning mot ortopedisk manuell terapi och idrottsmedicin.
Han svarar på frågor om skador och rehabilitering. OBS! Fredrik har slutat som expert på Freeride. Vi tackar honom för alla frågor han besvarat. Alla gamla frågor med svar ligger kvar men det går inte att ställa nya frågor till Fredrik.



Hej Fredrik ! Välkommen till Freeride :)

Har under ett drygt år gått och haft ont i foten, vet inte hur de kom sig men tror de hängt i sen en gammal stukning, eller kanske har de att göra med att jag är plattfot !
Tog tag i problemet nu i vintras och har gått från att ta vanliga blodprover till att nu senast blivit magnetrönkad och fått diagnosen, inflamation i böjsenorna. Verken sitter runt innre och yttre ankelknölarna och tvärs över vristen.

Då jag inte kunnat ha sån god kontakt med min Doktor undrar jag om det är något du vet om som jag kan göra ?
Har blivit tillsagd att avlasta foten och ska iväg och få inlägg nästa vecka ! Men har avlastat den ända sen jag fick ont och orkar inte vänta längre. Äter även Diclofenac veckovis, men det hjälper inte. Så som jag sa att dom du vet något eller har några tips så är jag tacksam för svar !

MVH Erik
/

Hej Erik

Om du haft besvär under ett år och ätit så pass stark antiinflammatorisk medicin i flera veckor utan effekt är ju det ett tecken på att ngt underhåller en ev inflammation. Fortsatt vila löser nog ingenting. En rejäl stukning av fotleden kan leda till att fotvalven tappar sin ligamentstabilitet och plattas ut, det i sin tur ger att musklerna som hjälper till att lyfta fotvalven får en ökad påfrestning och irriteras ex där dem passerar bakom fotknölarna. Om det beror på det borde du märka en skillnad av att du börjar använda ett ilägg som bygger upp valven igen. Ibland kan besvären lindras ngt av att man töjer på musklerna vars senor passerar bakom fotknölarna. Prova ex att töja på stortåns ´"böjarmuskel", Ställ dig i gångstående med tårna böjda upp mot ex ett trappsteg. skjut knät framåt med hälen kvar i golvet, jmfr med andra sidan och är du stram här kan det löna sig att töja. Prova även samma rörelse men utan att böja upp tårna.
Om sula och töjningar inte gör ngn skillnad bör man titta om ngt annat ligger bakom besväret, ibland kan de nerver som passerar bakom fotknölarna ställa till med segdragna besvär.

Ha det bra


/ Fredrik Hägglund

hej Fredrik,'förra året åkte min fru sönder knät i Zakopane. Bakre och yttre ledband av och skador på menisk. Hon har genomgått en lyckat operation och kört rehab i ca 15 mån. Inför säsongen är hon nog mentalt orolig för mer skidåkning men har även ibland ont i knät och känner att allt inte blivit 100 %.Vad tycker du inför säsongen. Kan hon åka, finns någon typ av yttre skydd eller "protes" eller motsvarande. SKa hon träna hårt för att bygga styrka.
Hoppas på bra svar när nu säsongen och planeringen inför vintern startat
Anders
/

Hej Anders

15 månaders rehab efter korsbands/meniskop är relativt lång tid förutsatt att hon tränat kontinuerligt med stegrat upplägg. Knät är inte helt ok skriver du, på vilket sätt? instabilitetskänsla, upphakningar/låsningar, svullnad efter träning eller handlar det mer om en känsla av att inte lita på knät? Hur har hon tränat? Ofta lägger man mkt krut på koordinations/knäkontrollträning, som i och för sig är viktigast, men glömmer bort ren styrketräning av benet. Styrkan bör vara minst 90 %av styrkan i det icke skadade benet för att tåla belastning och undvika nya skador.
Tron på att knät är ok eller kommer att bli ok är också mkt viktigt, Det finns faktiskt en färsk svensk doktorsavhandling som visar på sambandet mellan tron på att knät kommer att bli bra och att man de facto blir helt bra i sitt knä. Därmed är det viktigt att träningen stegras sucessivt mot ett mål, inte bara för knäts skull utan också för upplevelsen av att knät håller för ökade påfrestningar.

En ortos/yttre skydd kan ju hjäpa till att skapa en känsla av trygghet vid åkningen samt underlätta kommunikationen mellan hjärnan och knät men har hon ett mekaniskt stabilt knä efter operationen tycker jag att det i så fall ska handla om ett mjukt skydd(neopren utan skenor).

Har Ni kontakt med en sjukgymnast kan han/hon nog hjälpa till med en funktionsmätning på knät, Det finns en del bra mätinstrument som kan vara bra både för att se vad som eventuellt bör tränas mer och kanske viktigast, för att din fru ska få en känsla för vad som faktiskt funkar.

Ha det bra och lycka till!





/ Fredrik Hägglund

Hejsan Fredrik

När jag landar med bakåtvikt för ofta får jag lätt vad jag tror är benhinneinflamation. Den senaste vintern har jag känt efter lite exta och det känns som värken sitter mer i vaderna än mitt på benet. Problemet är att värken är så stark att jag måste ta verktabletter för att ens kunna sova i ca 2 nätter efter att värken har börjat. Värken brukar sedan tonas bort i ca en vecka och sen är det dags att åka skidor igen, så det blir en ond cirkel.

En orsak till problemet tror jag kan vara att jag har för svaga vader, den vänstra är lite mindre än den högra och logiskt nog är det den vänstra som lättast blir påverkad. Har försökt träna upp vaderna lite extra i sommar för att se om det hjälper till vintern, kan det vara så enkelt att det är lösningen till mitt problem?
/

Tjena!

Bra att du lagt tid på vadträning, aldrig fel! Som vanligt svårt att ge ett specifikt svar utan att ha undersökt. Ligger värken mer mitt i vaden än djupt på insidan av underbenet kan problemet faktiskt orsakas av upprepat tryck från pjäxan mot vadmuskeln och faschian runt den, inflammation uppstår och det tar ett tag innan den ger sig.
Bakåtviktslandningar ger en hel del tryck på ett avgränsat område vid pjäxkanten och förutom att träna underbensmuskler kan du prova att lägga ngt som fördelar trycket över ett större område. Ex ett tunnt fotbollsbenskydd eller liknande mellan vad och pjäxa. Vet ej om det finns att köpa ngt specifikt skydd anpassat för detta. En högre pjäxa kan också hjälpa.

Lycka till
/ Fredrik Hägglund

Hej Fredrik.

Har sedan ett antal år tillbaka haft väldiga problem med mina benhinnor. Mestadels när jag åker skidor men jag när jag joggar känner jag av det också, även ibland i när jag är stillasittande eller när jag går. Jag ska snart upp och jobba i fjällen och kommer åka skidor vartenda dag i flera månader. Hur kan jag förbereda mig som mest för att bli av med detta innan vintern är igång. Har hört att ömma benhinnor kan bero på allt ifrån otränade lårmuskler, dåliga pjäxor, kotproblem, dålig rygg osvosv. Alla tips och hjälp skulle vara oehört uppskattande.

MVH crille
/

Tjena Crille

Du har helt rätt i att benhinnebesvär kan bero på vitt skilda saker, Det handlar ju om en belastning som området inte tål och en sådan kan bero på överbelastning eller felbelastning. Akut kan man prova antiinflammatorisk medicin, salva, omväxlande isa och värma etc för att lätta på symptomen för stunden men hittar man inte orsaken till besvären kommer de att återkomma.
Har du inte gjort det förr bör du gjuta en sula till pjäxorna och även se över löparskor, överpronation av foten är rätt vanlig orsak. Stram underbensmuskulatur kan töjas, både främre(sitta på knä med rumpan på hälarna) och bakre vanlig vadtöjning. Glöm inte tårnas muskler ex stående med böjt knä och med tårna böjda upp mot ett trappsteg. Svag höftmuskulatur kan ge att knät viker inåt i löpsteg mm och det ger i sin tur att vi belastar fel över foten och det retar området, lösningen blir då att träna sätesmusklerna. Försiktig stegring av tränings/belastningsmängd vid löpning och skidåkning är svårt att hålla men viktigt för att öka toleransnivån utan att överanstränga.
Om du haft besvär i flera år tycker jag att du ska konsultera en sjukgymnast med inriktning på idrottsskador för att undersöka vad som gäller i ditt fall. Se det som en investering för fler skiddagar!
Lycka till
/ Fredrik Hägglund

Tjena,

Tänkte kolla om du har några tips för att motverka skador i backen? Själv är jag telemarks åkare så vore tacksam att få något kul att sysselsätta mig med i två månaders tid innan säsong drar igång, det är speciellt knä jag oroar mig över. Tråkigt att få avbryta p g a skada för att man varit lat nu innan.

Ha de fint,
Kristoffer
/

Tjena Kristoffer,

Säsongen närmar sig, känns bra eller hur? Vad gäller träningen är ju allt beroende på vilken form man är i och hur mkt tid man kan/vill lägga ned. Med ca 8 veckor kvar och kanske inte så genomtränad skulle jag satsa på basövningar för styrka, uthållighet ffa i kombination med koordination. Även om det är knäet du oroar dig för ska du inte bara köra benövningar utan även övn för mage och rygg. En dåligt tränad stabilitet i bålen ökar risken för skador även på knän.
Bra övn för knän som kombinerar styrka/uthållighet med koordination är annars utfallssteg där du kliver fram på en balansplatta, enbensböj på balansplatta etc. Tänk på att skador ofta kommer när man är trött så lägg in lite uthållighetsövn också ex huksittande eller utfallssteg där du jobbar djupt och växlar mellan att gå ner men inte helt upp (samma ben tills mjölksyran börjar kännas ordentligt).
Har du tillgång till hantlar eller skivstång kan du lägga till extern vikt eftersom.
Frågan är bara hur kul det är ;)

Med hopp om en bra säsong



/ Fredrik Hägglund

Hej,

Jag har haft ont i mina knän sen jag overshutade en landning(hoppadeöver) vad ska jag göra mina knän knakar och jag har spelat fotboll 3gånger i veckan är det bra rehablitering

tack på förhand Claes
/

Tjena Claes!

Att knäna knakar tyder sällan på att något är skadat. Knaket kommer sig ofta av att man har ojämnheter på baksidan av knäskålen och det mår bara bra av att man tränar benstyrka! Har du inte låsningar, svullnad, eller ihållande smärta efter träning är det nog ingen fara. Beroende på hur man landar belastas knät lite olika och du beskriver inte vad du hoppade med eller hur landningen gick till så jag kan inte vara så specifik. Vid en platt landning tas ca 80% av belastningen upp av muskulaturen resten av passiva strukturer, Det gör ju att det är mkt viktigt att ha en vältränad ffa främre lårmuskulatur om man tänker hoppa mkt. Satsa tid på benträning nu innan säsongen drar igång, gärna lite mer specifikt riktad träning än fotbollsspel.

Lycka till
/ Fredrik Hägglund

Hej fredrik!

Gjorde en backflip förra säsongen och landade med grov bakåtvikt och bindningarna löste inte ut och det kändes som att musklerna vid skenbenet släppte för att sedan krypa tillbaka långsamt (smärtsamt). Efter själva olyckan hade jag ingen kraft i smalbenen och det var på ren vilja att jag kom ner igen. Kunde inte heller gå längre sträckor på en vecka. Men det är inte det som är problemet. Problemet är att jag fortfarande har känningar i samma område när jag t.ex hoppar och springer. Och jag vill betona att det inte är benhinneinflammation inte någon som jag haft tidigare iaf, jag pronerar inte heller vad jag vet eftersom problemet uppstod efter denna händelse. Värt att tillägga är att jag masserade mina ben med tigerbalsam varje dag och hade varma strumpor på mig i ungefär en månads tid efter olyckan.

Finns det något man kan göra åt känningarna??

Mvh. Sebastian

/

Hej Sebastian!

Jättesvårt att utan undersökning säga vad Du ska göra. Viktigast är ju att först konstatera vilken vävnad det är som smärtar, muskel, nerv eller led etc. Det blir grymma dragkrafter i mjukdelarna vid en sån landning och säkert hade du till en början en rejäl blödning i de muskler som ska hålla emot den rörelsen. Muskler har en otrolig läkningsförmåga men läkningen kan ibland ske "icke optimalt" med stram ärrvävnad och smärta som följd. Dessutom passerar även en nerv i det området som kan påverkas både direkt av draget i landnigen men även indirekt av muskelblödn/ärrvävnad. Vidare ska man även titta på mekaniken i den övre förbindelsen mellan tibia och fibula, de bägge underbenen. Vid en kraftig översträckning som i ditt fall kan denna led också påverkas.
Har du inte gjort det redan kan du alltid prova att töja på musklerna, sitta på knä med fötter under rumpan är ett ok sätt. motståndsträning med gummiband och balansplatteträning är också bra om det handlar om muskel. Blir du inte bättre och om orsaken är nerv eller led bör du få hjälp med mobilisering och bra hemövningar av sjukgymnast.

Ha det bra

/ Fredrik Hägglund

Hej!
Jag steg snett på fotbollsträningen för en vecka sedan. Det knäckte till ordentligt i foten och det var mycket obehagligt. Jag sökte upp en läkare som röntgade mig och det visade sig att det inte var någon fraktur. Men mina ledband på utsidan är uttöjda. Jag hoppar på kryckor fortfarande men jag går mer och mer över till att lämna kryckorna. Ska jag fortsätta med kryckorna eller ska jag försöka gå så mycket som möjligt? är det meningen att det ska göra ont när jag går eller tyder det på att jag går för mycket? tycker du att jag ska uppsöka en sjukgymnast?

Tack
Jonathan Claar
/

Hej Jonathan!

Du ska absolut släppa kryckorna och belasta så mkt du kan! Ju tidigare belastning desto bättre. Jobba också med böja/ sträckarörelser i fotleden, gärna med foten i högläge för svullnadens skull.
Ledbanden är inte bara "passiva" stabilisatorer utan innehåller också "receptorer" som skickar info till hjärnan om hur mkt utdraget det är, Hjärnan kan då korrigera genom att spänna muskler för att inte ledbandet skall sträckas ytterligare. Den här funktionen blir störd efter en skada och därför bör Du komma igång med balans/koordinationsträning så fort som möjligt. Börja med enbensstående, börja lätt men öka snabbt till 1 minuterspass. Du bör köra minst 10 minuters balansövn/dag och det är ingen fara att det gör lite ont. Det är viktigt att du stegrar balansövn allteftersom och tycker man att det är dyrt att köpa en balansplatta kan man ställa sig på en smal trälist eller en rullad handduk, blunda eller/och gör cirklar i luften med andra foten för att göra det svårare. Skadan läker på ca 6-8 veckor men balansträningen skall du köra på med i åtminstone 10-12 veckor! om du inte märker positiv effekt av att du börjar belasta nu på en vecka är det ingen dum idé att söka upp en sjukgymnast för träningsstöd

Sätt igång och belasta och lycka till!

/Fredrik



Roligt nog rasar det in frågor om skador och rehab! Hoppas att Ni som skickar in har överseende med att svaren kan dröja en del! Jag försöker svara på alla i mån av tid :)

/Fredrik
/ Fredrik Hägglund

Hej Fredrik!

Åkte skejtboard i sommras och skadade min menisk. Nu är det ca 11 dagar sen jag opererades, menisken var skadad på två ställen och ena stället tog dom bort den "dåliga" biten men på det andra stället försökte han "sy" ihop med sockertråd för att rädda menisken i framtiden. Läkaren sa att jag inte får sitta på huk på 6 månader, men när jag kom till sjukgymnasten dagen efter operationen var han lite mer possitiv till att åka snowboard v 7, tror du att det är möjligt?!
Tränar dagligen med dom övningarna jag har fått av sjukgymnasten, går med ortos nu som bara kan böjas i 30 grader och ska om någon vecka byta så jag kan böja 60 grader, är det vanligt att kunna gå efter det?

Tar inga tabletter längre, har inte så ont längre får lite ont ibland men inget alvarligt. Kan gå lite men p g a ortosen kan jag ju ej gå riktigt!

Tacksam för svar MVH Joakim
/

Tjena Joakim

Tråkigt med skadan! Menisken är blodförsörjd i ytterkanten och har därmed en förmåga till läkning i det området och därför försöker man laga dem vid en sådan skada. Tråkigt nog är läkningstiden rätt lång och rehabiliteringen blir längre. Anledningen till den låsta ortosen är att meniskerna följer lårbenshuvudet i böj och sträckrörelser och din sydda menisk skulle inte må bra av att för tidigt utsättas för den inklämningen. Det är ju Kanon att du har en sjukgymnast som hjälper dig i rehabiliteringen, med sucessivt stegrad träning kan han/hon följa funktionsförbättringen och kolla vilken belastning du tål och i dialog med ortopeden kan ibland tiden för "böjningsförbud" kortas något. Det kommer att gå fint att gå på planmark med 60 grader böjning, trappor dock kräver ca 90 grader.

Lycka till!

Fredrik
/ Fredrik Hägglund

Har efter två rejäla krascher fått en skada i min fot/fotled. Komprimerade ihop foten i pjäxan så hårt att ledbandet gick av har sedan dess försökt att Rehab träna så mycket som möjligt, bla med en balansplatta. Men har stora problem ännu då det liksom ”hugger” till i fotleden och blir ömt, kan räcka med att jag går mycket. Fotleden är mycket mer instabil på denna fot i jämförelse med min andra( faller lätt inåt). Vet inte riktigt vad jag ska göra, så jag vore sjukt tacksam för alla tips jag kan få!
Mvh Robban

Ps. har varit till flera läkare som sagt att det inte går att göra något mera än att bara träna upp muskulaturen runt fotleden.

/

Hej Robban!

FRågan är vilket ligament du slitit av? Faller foten inåt i sittande med benet sträckt framför dig är det FTA -ligamentet som gått. Har du en total avslitning eller mkt kraftig sträckning av detta och provat stabiliseringsträna länge utan effekt kan i värsta fall operation vara aktuell. FTA-ligamentet har också en viktig funktion i att hålla upp fotvalvet och en ide kan vara att prova ut ett ilägg som understöder valvet och därmed förändrar mekaniken i fotleden. Enklare varianter av sådana finns på sportaffären. Blir du inte hjälpt av det tycker jag att du ska kontakta ngn sjukgymnast med OMT-inriktning(ortopedisk manuell terapi) för en noggrann undersökning.

Lycka till

/Fredrik



Lycka till!
/ Fredrik Hägglund