2011-05-16
Vi har stängt ner Fråga Experten på Freeride. Vi tackar våra Experten för tiden de lagt ner på alla svar. Nya frågor hänvisar vi istället till forumet.



Fredrik är legitimerad sjukgymnast, idrottspedagog och massör med inriktning mot ortopedisk manuell terapi och idrottsmedicin.
Han svarar på frågor om skador och rehabilitering. OBS! Fredrik har slutat som expert på Freeride. Vi tackar honom för alla frågor han besvarat. Alla gamla frågor med svar ligger kvar men det går inte att ställa nya frågor till Fredrik.



Hejsan,

Jag har varit aktiv inom min idrott på hög svensk nivå & är vältränad. För ett år sen fick jag ont i ryggen och gick till en kiropraktor som sa att bäckenet hade vridit sig och som han knäppte tillbaka... Jag blev inte bra och gick tillbaka flera ggr utan att bli bättre. Till slut var min smärta i ryggen så pass stor att jag åkte till sjukhuset där de till slut hittade en liten artros på min höftled. Mina smärtor är dels i höften men mestadels i ljumsken med strålningar ner i benen, både på utsidan och insidan. Detta är inte i proportion till min artros som är väldigt liten. De har fortfarande efter nästan 1 år inte hittat vad det beror på och nu äter jag smärtstillande i massor för att kunna sova och klara mig genom dagarna men nu börjar tålamodet tryta. Vad kan jag lida av? Min sjukgymnast hittade senast en punkt i ljumsken som framkallade mina "strålningar" ut i benet när han tryckte där. Han pratade om bursor och slämsäckar m.m men vad kan det vara?? Jag har förutom smärtstillande ätit inflamationsdämpande till och från i 10 månader utan att blivit bättre.
Tacksam för förslag vad jag kan lida utav?
/

Hej,

Den sjukgymnast du har kontakt med har säkert undersökt Dig mkt noga och tyvärr är det omöjligt för mig att komma med vettiga förslag utan att undersöka och ställa frågor.
Viktigt är att försöka diffa ut vilken typ av smärta det handlar om, mönstret ser lite olika ut när det gäller smärta vid inflammation, smärta från nervstruktur eller ex smärta från led. Smärtan kan dessutom efter så lång tid få lite av ett eget liv och vara svår att koppla till ngn specifik vävnad, följer inga riktiga mönster och man får en klar överreaktion på belastning .

Värk runt ländrygg/höft/ljumske kan dessutom komma från så många olika strukturer och förläggas lite hur som helst att man genom att provocera dessa måste försöka diffa om det handlar om ex höftled, ländrygg eller bäcken.
När det gäller höftleden har en artros pågått ett bra tag om den syns på röntgen och kan ju ge symptom även om den ser liten ut, smärta från höftleden förläggs ju också ofta ner i ljumske och lår. Dessutom har vi nervstruktur som dels kan påverkas i ländryggen eller på väg ner på framsidan av höft/ben, detta orsakar också utstrålande smärta.
Som sagt svårt att ge ngt konkret utan undersökning och jag är ledsen att jag inte kan hjälpa dig mer! Se till att få en grundlig undersökning om du inte fått det och ibland kan det vara bra med åtminstone en second opinion-bedömning!

Lycka till!

/ Fredrik Hägglund

Tjeena

För lite mer än 1 vecka sedan crashade jag ganska rejält, det gjorde ont lite ovanför höften när jag rörde mig.
Nu har det gått över och jag kan springa och röra mig som ingenting MEN när jag hoppar från någon stol eller något så känns det på samma ställe när jag landar. Hoppas du förstår vad jag menar.

Är det bara att vänta eller ska jag söka upp läkare?

mvh Simon.
/

Tjena Simon,

Jättesvårt att komma med råd utan att undersöka och ta reda på vilken struktur det är som smärtar! Är du redan så mkt bättre efter en vecka så är det såklart ett gott tecken! när det gäller muskler,leder och skelett läker det mesta på 6-8 veckor så om du känner att det förbättras successivt är det bara att köra på. Är det oförändrat eller blir värre ska du naturligtvis ta kontakt med någon som kan undersöka dig!

Ha det bra!
/ Fredrik Hägglund

Jag har i åratal gått omkring med en avsliten lårmuskelmuskel utan att förstå vad den stora "bullen" mitt på låret berott på. Nu har jag fått klart för mig att det är den yttre muskeln av den fyrhövdade som till stora delar brustit och
dragit ihop sig till en knöl. Resultatet är att lårmuskeln är mycket försvagad jämfört med den på andra benet, och det är tungt, stelt och smärtande att t.ex springa, som jag vill göra. Det känns mycket jobbigt att försöka lyfta och få med sig benet. Den läkare som till slut tipsade mig om vad som var fel, rekommenderade mig att träna upp styrkan i låret.
Nu undrar jag vad jag kan göra åt det och vilken träning som är lämpligast. Sporter som jag ägnar mig åt är skidåkning och orientering.
/

Hej,

Det är naturligtvis viktigt att du försöker träna upp lårmuskeln om det handlar om en gammal ruptur och du har de symptom du beskriver. Det är aldrig försent att ta tag i träningen och försök till en början att blanda funktionella rörelser, dvs utfallssteg, knäböj, kliva upp och ner på trappsteg etc, med specifika övningar för quadriceps(fyrhövdade muskeln), ex sittande benspark. Är du stram i framsida lår kan en bencurl där du jobbar så långt du kan mot böjning av knäleden vara bra. Använd lätt motstånd i övningarna med extern belastning och sikta på att klara 25-30 repetitioner i 3 set från början. Gör gärna de stående övningarna framför en spegel så att du ser att du belastar lika mkt på bägge benen. Löpning med wetwest i bassäng ger bra träning för låret och ger dig konditionsträning likaså. Cykel och trappmaskin är andra styrke/konditionsökande aktiviteter.

Lycka till, och kontakta sjukgymnast om Du vill ha mer specifika råd!




/ Fredrik Hägglund

Hej!
Antar att du får sjukt många frågor om knän.
Men, tänkte bara fråga om du har en aning om vad som är problemet på just mina.
Jobbade som skidlärare förra säsongen, och åkte årets första skiddag idag.
Problemet är inte när jag väl åker, då är mina knän helt problemfria, utan när jag sätter mig ner och vilar, tex i liften, lunchpaus, slutat åka.
Känns ingenting när jag rör på mig, utan uppfattas som en molande värk och som att knäna håller på att dras isär när jag sitter.
Har inte en blekaste aning om vad som kan vara fel, eller om de bara är slitna.
Tacksam för svar!
Mvh Charlotte Håkansson
/

Hej Charlotte!

Nä, de är nog inte slitna ;) På din beskriving kan man misstänka att det handlar om värk kopplat till knäskålen och leden mellan knäskål och lårben. Det är svårt att säga exakt varför det blir så, men trycket ökar i sittande och man kan eventuellt koppla det till att det är en form av syrebrist som orsakar värken. Såklart helt ofarligt och träning av främre lårmuskulatur och ev töjning kan ibland hjälpa. Ta kontakt med sjukgymnast om Du vill ha en bedömning och ett upplägg som gäller just för dig!

Lycka till!

/ Fredrik Hägglund

Hej

I januari 2008 slet jag av korsbandet och skadade menisken i Schweiz. Jag blev opererad efter 3 dagar. Sedan hade jag sjukgymnastik i 6 månader. Nær den var øver var jag vældigt svag i det opererade benet. Då børjade jag gå på gym och træna styrka før hela kroppen. Jag cyklade också mycket och børjade med længdåkning nær snøn kom (i slutet av oktober).

Efter nyår åkte jag till la Grave før att gøra sæsong dær. Då var jag lika stark i bægge benen och hade åkt skidor några dagar i pisten i Sverige utan några problem.

Andra dagen i la Grave, under det førsta åket, fick jag ont i det opererade knæt utan att jag hade skadat mig. Lækaren sa att jag hade en inflammerad menisk och skulle vila minst en vecka.

Efter 10 dagar åkte jag skidor igen. Då kørde jag bara i pisten i två dagar før att ta det lugnt. Det gick bra så næsta dag ville jag åka offpist. Det hade dessutom kommit nysnø, så jag kunde inte låta bli!

Efter två långa åk børjade knæt klicka och låsa sig. Då tog jag lættaste vægen ned igen. Efter det har jag haft ont i knæt. Knæt låste sig bara dem førsta dagarna.

På magnetrøntgen såg allting helt ut men jag har mycket vætska i knæt.

Till magnetrøntgen var jag førsenad och var tvungen att springa den sista biten. Sen dess har jag mer ont i knæt. Dagen efter røntgen halkade jag så att knæt bøjdes helt och jag ramlade øver. Resten av den dagen gjorde det bara mer och mer ont i knæt och det blev stelare.

Hur ska jag gå vidare før att knæt ska blir bra igen nu? Lækaren sæger att jag kan gøra allt som inte gør ont. Men det kænns som att jag kan gøra någonting som først inte gør ont ganska længe innan det gør ont och då har jag redan førstørt någonting.

Varfør fick jag komplikationer efter operationen? Ær det vanligt? Skulle jag ha trænat mer balans før knæt, eller fortsætta med dem øvningarna jag fått på sjukgymanstiken æven efter att jag slutade gå till sjukgymnasten?

Tack på førhand!
/

Hej,

Det finns tråkigt nog inga garantier för att inte råka ut för nya eller associerade skador efter en korsbandsoperation och det låter som att du har tränat på bra. MRT var ok skriver du, utifrån din beskrivning med klickningar och låsningar vid åkning samt en svullnad som inte ger med sig är ju frågan om det ändå handlar om en liten menisk eller broskskada? Om det är riktigt utrett och skador är uteslutna får du backa lite i belastning och om knät är rejält svullet köra en period cirkulatorisk träning, wet-west, cykel eller dylikt.
Att hålla sig under en belastningsnivå som drar igång svullnad och värk vid åkning etc är nödvändigt men förstås jättesvårt! Viktigt är att du tar upp successivt ökad styrke och balans/koordinationsträning igen, på en nivå som inte orsakar svullnad efteråt.

Tråkig start på säsongen, :( lycka till!

/ Fredrik Hägglund

Hej Fredrik.
Har en fråga angående mina besvär i mina knän. Jag ligger inne i lumpen nu och har skadat mina knän efter att ha överbelastat dom under en övning första veckan efter inryckning. Jag har haft samma problem i några år med kraftig smärta i knäleden vid överbelastning. Jag har röntgats 2 ggr innan men utan att något fel har hittats. Men läkarna i försvarsmakten har nu hittat att det som orsakar smärtan och knakningar i knäna är broskknutor. Så nu har jag fått tid hos sjukgymnast nästa vecka för träning av lårmuskler etc. som kommer att göra att besvären kommer att försvinna efterhand. Men enligt mitt befäl ska jag vara ute på fält igen om 4 dygn efter påbörjad rehabträning. Är detta rimligt eftersom min smärta är så påtaglig att jag tvingas gå med kryckor?
Vet ej om det har någon betydelse i din bedömning men jag har spelat fotboll i 10 år och är inte otränad på något sätt i lår och vadmuskler.

MVH Jeppe
/

Tjena Jeppe,

Omöjligt att göra en bedömning utan undersökning men det lät ju väldigt precist och positivt med just 4 dygn!;) Om du inte har låsningar eller riktiga upphakningar kan knakningarna bero på ojämna glidytor "broskknutor" i knäleden och då är träning bästa behandlingsalternativet. Mkt bra att du fick en tid till sjukgymnast som kan göra en riktig bedömning av vad smärtorna beror på och, om träning är aktuellt, visa dig bra övningar.

Lycka till
/ Fredrik Hägglund

Hej
Min fråga gäller min dotter, 15 år. Hon slet av främre korsbandet i ena knäet under en fotbollsmatch i november 2007. I mars 2008 opererades hon och har gått på sjukgymnastik fram till i julas. I går kväll spelade hon sin första cupmatch inomhus och tacklades kraftigt in i en oskyddad ribbstol med det opererade knäet först. Hon sjönk ihop och skrek, hade fruktansvärt ont och knäet svullnade snabbt upp.

Idag var vi inne på jourläkarcentralen men ingen där kunde göra eller säga mer än att hon skulle använda kryckor,ta Ipren och kontakta sjukgymnasten samt den läkare hon hade på idrottsavdelningen på ortopeden när hon opererades. Sist tog det 3 månader innan hon fick träffa ortopeden och jag befarar att väntetiderna inte har blivit kortare nu.

Jag är väldigt orolig för att något har hänt med hennes korsband igen. Hon kan inte räta ut eller böja benet, hon kan gå men långsamt eftersom det smärtar. Hon har inte ont vid tryck på själva knäskålen utan det som gör ont är när benet skall böjas eller rätas ut och då gör det ont på baksidan av vaden, från knävecket och ned.

Till saken hör att hon skall åka skidor om två veckor, och vi undrar självfallet vad som har hänt, om vi kan hoppas på att det är övergående eller om både resan och fotbollskarriären är i farozonen nu. Om det inte är något farligt som inträffat, finns det då något sätt vi kan skydda knäet under match i fortsättningen?

Hälsningar Mimmi
/

Hej Mimmi,

Tråkigt att att detta ska hända när hon precis kommit tillbaka efter operation! Förhoppningsvis är det ingen fara. Om den svullnad Du beskriver är inne i leden kommer den att ta plats och gör att det därför blir svårt att böja och sträcka, knät kommer att inta den ställning där det finns mest plats för vätskan. Svullnaden kan egentligen bara ta vägen bakåt mot knävecket och det kan göra att det spänner och smärtar där. Viktigast är att undersöka vad svullnaden beror på, är det blod i leden skall det tömmas så snart som möjligt, är knät kraftigt svullet och om de inte tittade på det på jouren bör ni kontakta primärvården igen. Påbörja annars försiktig rörelseträning, liggande böja/sträckaövningar etc flera ggr/dag och försök att sträva efter ett så normalt steg som möjligt mha kryckor, dvs sätta i hälen belasta och kliva över hela foten. Viktigast är att ta hand om svullnaden men ta också kontakt med kliniken där hon genomförde sin rehabträning och eftersom att hon nyss varit aktuell där kanske hon kan få komma in relativt fort för en bedömning. Får hon inte det tycker jag att ni ska söka ngn annan sjukgymnast för bedömning! Diskutera även eventuella skydd med dem som undersökt hennes knä.

Hoppas att det går bra och lycka till!
/ Fredrik Hägglund

Opererade mitt vä knä, främre korsband 26 november dvs börjar närma sej 3 veckor. Graft från hamstring.

Vaknade utan känsel mediala malleolen sam anteromedialt underben. Rister och känns som änkestöten ffa vid rörelse men även i vila. Svårt att sova. Jag upplever mer domningar vid försök till träning. Misstänker skada på n saphenus, den långa grenen, vilket tydligen är ovanligt. Är så orolig för framtida men, vad kan jag vänta ej vad gäller känslens återkomst, utveckling av mer smärta i nerven?

Hur skall jag kunna träna?

Har DU/NI erfarenheter av detta?
/

Hej,

Ja, på din beskrivning låter det ju som att det kan handla om en påverkan på saphenousnerven. Jag har inte stött på påverkan på långa grenen efter knäkirurgi då det brukar vara de korta grenarna som ibland drabbas men om man tagit graft från mediala hamstrings ex semitendinosus kan ju nerven ha påverkats. Ev har man vid op hållit undan nerv och annan vävnad och då kanske orskat en mindre dragskada. En sån påverkan brukar ge med sig eller avsevärt förbättras på 6-8 veckor och jag tror inte att du behöver oroa dig. Om smärta kvarstår kan det ibland vara nervens förmåga att röra sig i förhållande till andra strukturer som försämrats genom att ex ärrvävnad i opområdet hindrar. Ta i så fall kontakt med sjukgymnast med intresse för nervmobilisering.

Lycka till
/ Fredrik Hägglund

Hejsan Fredrik. Jag har ont i min vänstra ljumske och har haft det i 3 månader nu. Första gången jag kände något var under en fotbollsmatch som jag spelade. Jag har gått hos sjukgymnast fast har inte varit där på länge men ska dit snart igen. Dom säger att det är en överansträning och jag har tränat bålen mestadels. Om vi säger att jag skulle göra ett fotbollsträningspass så gör det inte ont under träningspasset utan det gör lite ont efter. Sen om jag tränar dagen efter så gör det lite mer ont efter det passet. Jag håller på att bli galen på den här skadan så jag ville bara testa och fråga dig också så har jag liksom mer expertutlåtanden att tänka på.
Tack i förhand!
Hälsningar Martin
/

Hej Martin!

Som alltid jättesvårt komma med utlåtanden utan att kunna ställa frågor och undersöka, jag får som vanligt svara lite allmänt ;) . Frågan är ju först vad det är för typ av smärta, kommer den sig av inflammation, vilket nog kan vara fallet då du inte känner av mkt under träningspasset, utan mer efter då cirkulationen avtar och den inflammatoriska "soppan" blir starkare. Andra sypmtom kan då vara att du också är stelare på morgonen eller när du suttit stilla länge etc. Inflammation är ju någonting naturligt och ett led i kroppens omhändertagande av skador och överansträngningar och smärtan har också en funktion i att säga åt oss att ta det lite lungt medan läkning sker. Risken finns att man inte ger detta tillräckligt med tid och har lite för bråttom ut på planen igen och därmed provocerar skadan/överansträngningen igen.
Däremot finns mycket annan träning du kan göra för att skapa bra förutsättnigar för läkning. Bålstabilitet och träning av andra strukturer runt höften + cirkulatorisk träning med ex wet- west är bra träning. Fortsätt också kontakten med din sjukgymnast som kan hjälpa dig med stegring av övningarna så att du kan bygga upp styrka/tålighet i problemområdet igen.

Lycka till
/ Fredrik Hägglund

Hej

Det är så att jag har jobbat som brevbärare nu i 9 månader och nu har jag fått knäppningar varje gång jag böjer höger knä.
speciellt häger knä

ibland gör det lite ont..men det är obehaligt och de känns ostabilt..


Vad kan det vara för fel?
är det allvarligt?

MVH Daniel
/

Hej Daniel,

Oftast är knäppningar och knakningar i knälederna helt normalt och definitivt inte allvarligt. Runt leden har vi en del senor som skall glida över olika benstrukturer i samband med att vi böjer knät och det kan ibland orsaka knäppingar. Knäleden har också stora ledytor som ska röra sig och glida i förhållande till varandra och ojämnheter här ger också knäppningar och knak. Om du inte upplever symptom som låsningar, svullnad i leden och kraftigare smärta är det nog ingen fara och eftersom att du beskriver lite instabilitet kanske det tom är idé att träna upp benstyrka och koordination lite.

Lycka till
/ Fredrik Hägglund